Por Dr. Ismail YILDIZ, Medico Psicoanalista Online, Docente de Psicoanálisis, Supervisor y Terapeuta de Parejas. Bogotá, Colombia.
La persona que desea informarse y/o quiere concertar una primera consulta para una tratamiento psicoanalítico online o para supervisión puede comunicarse conmigo por Contactarme del menú, mi correo iyildiz07@outlook.com, WhatsApp: +573124300861.

Me formé como psicoanalista en la Asociación Psicoanalítica Colombiana (APC) en Bogotá, Colombia. Soy docente en la formación de psicoanalistas en Asociación Psicoanalítica Colombiana (APC). Soy Miembro Titular de APC (ver psicoanalistas miembros), Federación Psicoanalítica de América Latina (FEPAL, para psicoanalistas de AL) y de Asociación Psicoanalítica Internacional (IPA, para psicoanalistas del “Mundo”).

Para saber más sobre quién soy y qué hago.

CONTENIDO

1. Funciones yoicas
2. Mecanismos psicológicos de defensas y de adaptación
3. Represión; 2. Proyección; 3. Identificación proyectiva; 4. Identificación; 5. Idealización; 6. Desplazamiento; 7. Condensación; 8. Evitación; 9. Disociación; 10. Negación; 11. Simbolización; 12. Conversión; 13. Fijación; 14. Regresión; 15. Racionalización; 16. Compensación; 17. Formación reactiva; 18. Sublimación; 19. Fantasía; 20. Transferencia; Un ejemplo de combinación de defensas (fobias infantiles).

1. FUNCIONES YOICAS

El Yo o ego se puede definir:

1. La corteza de una superficie, es decir, la parte de la personalidad que constituye el contacto con el mundo exterior.
2. La frontera entre el mundo interno y el mundo externo.
3. La modificación que sobre el Ello produce el contacto con la realidad externa a través de la vía de la percepción-conciencia.
4. Un conjunto de identificaciones resultante del decantado de las catexias correspondientes a relaciones de objetos abandonados.
5. Un conjunto de funciones básicas derivadas de las identificaciones y de las relaciones que establecen éstas entre sí y con el mundo externo y que comprenden:

– Percepción consciente.

– Acceso a la motilidad y, por lo tanto, a la acción; así el Yo es el agente efector de la personalidad.

– Instancia intermediaria entre las demandas del Ello y las prohibiciones del Superyó; esto adjudica al Yo una misión relacionada también con la percepción interna, consciente o inconsciente.

– Censura de los sueños.

– Prueba de realidad: se define como la capacidad de diferenciar los estímulos internos de los externos, o sea, discriminar representación y percepción. La prueba de realidad se encuentra extremadamente vulnerada en la psicosis (alucinaciones y delirios). Mientras que en los neuróticos, se distorsiona la interpretación de la percepción, por ejemplo, se siente excluido, sin darse cuenta de que él mismo es quien excluye a otros.

– Mecanismos de adaptación y de defensa.

– La función sintética: el Yo es el gran compromisario; tiene que combinar, fusionar e integrar demandas diversas, intentar establecer una consonancia entre los diferentes productos, a veces contradictorios, para originar creaciones del Yo. Esta misión de creatividad se refleja en síntomas, sueños, obras de arte, música, etc., e implica la integración más o menos concordante del Yo.

– La anticipación del futuro y tomar en cuenta el principio de realidad.

Freud considera que las estructuras del aparato psíquico constituyen un continuum. Del Ello surge el Yo, a su vez, de éste, mediante las catexias proporcionadas por la disolución del complejo de Edipo, emana el Super-yó.

Para Freud y René Spitz, el Yo se originaría alrededor del octavo mes de la vida. Melanie Klein sostiene que desde el nacimiento hay un Yo muy rudimentario pero capaz de establecer relaciones de objeto y de utilizar mecanismos de defensa.

2. MECANISMOS PSICOLÓGICOS DE DEFENSAS Y DE ADAPTACIÓN

El hombre, un ser muy complejo y contradictorio, busca patrones biopsicológicos que le permitan manejar su relación consigo mismo y con los demás. Los mecanismos de adaptación o de defensa se pueden definir como procedimientos inconscientes intra e interpsíquicos, de los cuales se vale el Yo para suavizar tendencias contradictorias; manejar la angustia resultante de los conflictos; disminuir la frustración; preservar la autoestima; adaptarse a la realidad e incluso modificarla y hacerla más tolerable.

Ninguno de los mecanismos de defensa es patológico en sí mismo y ninguno se utiliza aisladamente. Todos, con la excepción de la sublimación, que, por convención, nunca se considera patológica, pueden ser defensivos a nivel regresivo-patológico, adaptativos o creativo-estéticos.

Lo adaptativo o defensivo depende si las diferentes combinaciones de mecanismos se utilizan masivamente (como la proyección en el esquizofrénico) y de su eventual estereotipación (las fobias son normales en el niño y no en el adulto). Mientras más sano es un ser humano, será mayor la riqueza de mecanismos que puede movilizar en un momento dado ante una situación nueva.

Los mecanismos adaptativos, o de defensa, actúan en forma inconsciente y automática para intentar resolver problemas emocionales; es decir, la persona no se da cuenta de que los emplea, y si es parcialmente consciente de que lo hace, intelectualiza y niega esta situación en forma tal que no puede cambiar sus comportamientos, aun cuando reconozca algo de ellos racionalmente.

Metapsicológicamente, los mecanismos adaptativos corresponden a funciones del Yo inconsciente; pero no están gobernados por el proceso primario, sino con un sistema operativo híbrido.

2.1. Represión

La represión se define como un conjunto de maniobras defensivas mediante las cuales el Yo impide el acceso a la conciencia (represión primaria) o expulsa de ella impulsos, tendencias, fantasías o pensamientos que serían inaceptables para las agencias censores, conscientes o inconscientes de la personalidad (represión secundaria o represión propiamente dicha).

Lo reprimido es confinado al inconsciente, pero su acción no se agota. Las ideas reprimidas, cargadas emocionalmente, se asocian entre sí, formando las constelaciones que Jung denominó “Complejos Autóctonos”, que buscan incesantemente acceso a la superficie consciente y que se manifiestan en sueños, lapsus, chistes, tics, explosiones de irritabilidad, síntomas o rasgos de carácter.

Lo reprimido drena la energía del individuo, como una guerra interna en un país. En estas condiciones, la energía que el ser humano invertiría en amar, trabajar o crear, tiene que ser destinada al mantenimiento de la represión.

En el paciente neurótico, la represión es asfixiante y determina falta de permeabilidad entre los diferentes sistemas. En el psicótico, en cambio, los contenidos inconscientes destruyen la represión e invaden la personalidad, fracturándola.

El concepto de represión es equivalente al de censura en los sueños y al de resistencia en el tratamiento psicoanalítico.

La represión permite el funcionamiento no caótico del Yo; con la diferenciación entre inconsciente, preconsciente y consciente, y con su intervención en el funcionamiento de la atención y de la memoria. De otra parte, permite la organización social del hombre que le exige una renuncia importante de los fines instintivos individuales y su sublimación parcial.

El objetivo de psicoterapias psicoanalíticamente orientadas no es la eliminación de la represión, sino el buscar una mayor permeabilidad de las defensas, que permita al paciente tener un contacto regulado (que no inunda el Yo) con su mundo interno, que se refleja en acciones creativas, dirigidas a un mejor manejo del mundo exterior.

2.2. Proyección

La proyección se define como un conjunto de maniobras inconscientes por medio de las cuales el Yo externaliza, atribuye y adjudica a otros, características de sí mismo.

La proyección suele calificarse de patológica a priori, pero ella toma parte activa en la estructuración del Yo mediante el ubicar en el afuera lo que se siente como displacentero, para configurar la frontera entre el Yo y el noyo. Asimismo, gracias a la proyección se produce el encuentro con el mundo. No existe proyección sin identificación y no puede haber identificación sin proyección; son procesos simultáneos y complementarios. Lo que se proyecta se hace sobre alguna característica que el propio Yo ha depositado en el objeto de la proyección; a su vez, éste tiene alguna característica que propicia el fenómeno.

Al nivel defensivo, la base económico-instintiva de la proyección está dada porque al transformar los estímulos internos en externos, se suponen posibilidades de manejo más fácil por medio de la huida.

El paciente neurótico proyecta sus sentimientos de inferioridad, de malevolencia o de exclusión. El paranoico utiliza de manera masiva la proyección, así el otro se vuelve persecutorio. Actualmente se considera la para-noia como una defensa contra la homosexualidad latente (yo lo amo, yo lo odio; el me odia y me persigue).

La proyección sirve también para que la persona refleja “el sí mismo” en el mundo, así espera una “respuesta en espejo” a lo proyectado, lo cual será más notorio mientras más inmaduro sea. Esto constituye la esencia de la simetría narcisista, presente siempre en el neurótico y abrumadoramente llamativa en el esquizofrénico. El individuo siente cualquier esbozo de independencia en las relaciones objetales en términos de desilusión, fracaso o traición. El otro existe tan sólo como un reflejo de sí mismo y cualquier grieta que no corresponda a la expectativa proyectada, destruye la relación.

Alucinaciones y delirios del psicótico son también proyecciones masivas.

2.3. Identificación

La identificación comprende un conjunto de procesos inconscientes, adaptativos y defensivos por medio de los cuales el yo hace suyos rasgos y características de otras personas o de normas de ideologías sociales.

La identificación es particularmente activa para la estructuración de la personalidad (formación del Yo y de Superyó) en los primeros años de la vida; el ser humano continúa, empero, haciendo identificaciones, a lo largo de la vida.

El primer paso del proceso de identificación lo constituye la incorporación, la forma más primitiva de identificarse. Cuando el niño lacta, está comenzando a meter dentro de sí modelos de relación interpersonal, de formas de actuar y de patrones adaptativos que, inicialmente son introyectados (sinónimo de incorporación) masivamente y de manera borrosa.

La Internalización constituye otro paso de la identificación. Convencionalmente podría considerarse que la incorporación, en tanto que arcaica y masiva, corresponde a un mecanismo más psicótico: se hace una identificación total con un objeto parcial (el niño que pone las gafas del padre, se convierte efectivamente en él). En la internalización, en cambio, se lleva a cabo una identificación parcial con una persona globalmente considerada (el joven, en un momento dado, acepta ciertas ideas de su padre y las considera propias; o el analizando adquiere, con el tiempo, la función analítica de su analista)  y es, en este sentido, un mecanismo más propio de lo adaptativo y de lo neurótico.

Paula Heimann describe el mecanismo que denomina Asimilación, que considera la culminación de las identificaciones maduras y que implica autenticidad en la manera de pensar, sentir y actuar del individuo. La asimilación supone la metabolización en términos propios, de lo incorporado e internalizado y sus fallas se reflejan en síndromes clínicos del tipo “personalidad como si” (as if de Hellen Deutch, falso «self» de Winnicott) en el que se observan individuos caracterizados por adaptaciones poco profundas, entusiasmos intensos pero transitorios, sensación frecuente de vacío y falta de autenticidad.

En el mecanismo llamado “Identificación con el Agresor”, el niño o el paciente se adelantan a un supuesto castigo esperado y cuya esencia es abandonar antes de ser abandonado o castigar antes de ser castigado (típico del histérico).

En el melancólico se observa la identificación con un Superyó persecutorio y con el objeto perdido, a través de los autoreproches, en tanto que en el esquizofrénico la identificación se hace con un Superyó cruel e inestable, que emite alucinatoriamente, por ejemplo, las órdenes contradictorias que Bateson llamó “mensajes de doble sentido”. Mensajes de doble sentido son frecuentes en la comunicación de padres neuróticos con sus hijos, sobre todo para no dejar crecer, ni que independicen los hijos.

Mientras menos divorciados estén los objetivos e identificaciones conscientes y las identificaciones inconscientes (objetos internos o representaciones internos de objetos externos), mayor congruencia y madurez hay en la personalidad.

La meta final de identificaciones y de relaciones objetales, nunca alcanzada totalmente, es la real distinción entre el Yo y el objeto, es decir, entre la persona y los seres de su entorno.

2.4. Identificación proyectiva

Existe una relación estrecha entre proyección e identificación que Melanie Klein define y describe como identificación proyectiva. En este mecanismo, el niño o el paciente ubica partes de sí mismo en otros, se identifica con estas partes y manipula inconscientemente al receptor proyectivo para que actúe de acuerdo con lo proyectado. Sería el caso de un paciente con ideas delirantes de persecución que provoca inconscientemente en otros, a través de sus actitudes preverbales y de lo que dice, un rechazo activo, real y tangible que se convierte entonces, en el núcleo que refuerza su delirio. Este mismo mecanismo interviene de una manera u otra en todos las relaciones humanas; dentro de las relaciones de pareja (por ejemplo, una mujer celosa induce a su pareja al adulterio); dentro de las relaciones familiares (los padres proyectan en sus hijos los éxitos que ellos no tuvieron y el hijo se identifica con lo proyectado); dentro de la relación del terapeuta con el paciente (por ejemplo, la proyección de omnisciencia y la omnipotencia hacia al analista y el analista puede identificarse transitoriamente con estas proyecciones; algunos autores llaman este fenómeno una contraidentificación proyectiva). En este último caso, el analista se da cuenta gracias a su función autoanalítica y no actúa o no sigue actuando; mientras que en otras situaciones las personas no se dan cuenta y actúan lo proyectado.

La identificación proyectiva interviene masivamente durante el proceso del enamoramiento (proyección de las partes positivas) y más tarde en la distribución de papeles en la relación de pareja.

2.5. Idealización

La idealización es la supervaloración afectiva inconsciente de personas y situaciones.

Idealización sirve para mantener a distancia a las personas (disociación Madona-Prostituta) o esperar que los otros sean como proyecciones monolíticas del narcisista, pero, tarde o temprano, la figura se desploma y con ella las vanas ilusiones neuróticas. Los ídolos tienen pies de barro y se desploman sobre quienes los han erigido. Este proceso de ruptura de las idealizaciones se observa con toda claridad en el transcurso de la adolescencia con las imágenes de sus padres; porque estando niño había proyectado toda su omnipotencia (“self grandioso”) sobre sus padres (imago parental idealizado).

De otra parte, la idealización masiva de otra persona es la condición sine qua non del proceso del enamoramiento, y de un cierto grado de idealización persiste en las relaciones de pareja. Las relaciones basadas en la idealización masiva suponen la proyección en espejo del sí mismo e inevitablemente están destinadas al fracaso. El proceso del duelo tan doloroso durante el proceso de desenamoramiento es un ejemplo.

2.6. Desplazamiento

La vida psíquica inconsciente se rige por desplazamientos y condensaciones más masivas mientras más predomine el proceso primario. Como mecanismo de defensa se refiere a maniobras por medio de los cuales el Yo externaliza y condensa en situaciones concretas y personas del afuera simbólicamente escogidas, una gama de problemas internos, como una forma de ubicarlos, manejarlos o huir de ellos.

El desplazamiento y la evitación se consideran como los mecanismos específicos de las fobias. Interviene también, entre otros con la condensación y simbolización, en la elaboración de los sueños.

Durante la evolución de las relaciones de pareja, los problemas no resueltos con los padres propios pueden desplazarse inconscientemente dentro de relaciones de pareja. De la misma manera, los integrantes de una pareja pueden desplazar sus problemas dentro de las relaciones con sus hijos. Así, protegen sus relaciones de pareja creando problemas a los hijos.

2.7. Condensación

La condensación corresponde a un grupo de maniobras adaptativas y defensivas, mediante las cuales varios objetos y situaciones se concentran y se representan en uno. Un síntoma hipocondríaco o una enfermedad real puede representar toda la ansiedad existencial y neurótica de una persona.

2.8. Evitación

La evitación corresponde a un conjunto de maniobras defensivas mediante las cuales el Yo elude objetos o situaciones, que simbólicamente plasman en el afuera los temores del adentro. Evitar dictar una conferencia, salir sola en la calle, encontrar a alguien, manejar un carro, subir a un avión, etc. son defensas contra la fobia.

2.9. Disociación

El concepto de disociación tiene varias acepciones:

1. Personalidades múltiples: Se refiere a diferentes estados de desintegración de la conciencia, en los cuales la personalidad se escinde en partes que no se vivencian como relacionadas entre sí, que se alternan para representar la globalidad de la personalidad durante lapsos breves y que se enmarcan en la llamada Histeria de Disociación, y específicamente, en los Estados Crepúsculares de esta entidad.

2. Disociación ideoafectiva del esquizofrénico, la separación inconsciente entre la idea o el objeto y la emoción; por ejemplo, el esquizofrénico puede contar una historia dramática con una sonrisa. En el paciente obsesivo, este mecanismo se conoce con el nombre de aislamiento y constituye la defensa básica mediante la cual siente el afecto pero reprime la idea, conserva el concepto pero reprime la emoción o, a pesar de tenerlos ambos conscientes, no consigue ligarlos. Los integrantes de una pareja obsesiva, en general, tienen mucha dificultad a expresar su ternura entre ellos y hacia sus hijos.

3. Escisión del objeto: Según M. Klein, el niño divide el objeto en un sentido como totalmente bueno resultado de su gratificación proyectada (pecho bueno idealizado), y otro, monolíticamente malo, que es la consecuencia de la proyección de su frustración.

4. Escisión del self: Según Heinz Kohut, en el caso de narcisismo, el yo-realidad de la persona se protege de manera crónica de las estructuras narcisistas irrealistas mediante mecanismos de defensas tales la represión, el aislamiento y la renegación (escisión vertical de la psique). Kohut diferencia en dos grupos los pacientes con trastornos narcisistas de la personalidad en quienes la base del trastorno está formada por la integración defectuosa del self grandiosa infantil (demandas de atención y de admiración):

1. Con la escisión horizontal de la psique: A este grupo pertenecen las personas en las cuales el self grandioso arcaico está predominantemente en un estado reprimido y/o negado. Esta represión priva al yo-realidad del nutrimiento proveniente de las fuentes profundas de energía narcisista. La sintomatología es la del trastorno narcisista: disminución de la confianza en sí mismo, depresiones difusas, falta de ganas de trabajar o de tomar iniciativas, bajo autoestima, propensión a la vergüenza, hipocondría, etc.

2. Con la escisión vertical del psique (renegación): En este secundo grupo, más numerosos que el primero, está compuesto por aquellos casos en los cuales el self grandioso más o menos inmodificado es excluido del dominio del sector realista de la psique por una escisión vertical. El self grandioso está presente en la conciencia y influye sobre muchas actividades de estos individuos. Las actitudes que manifiestan los pacientes son incoherentes. Por un lado, son vacíos, jactanciosos, vanidosos e inmoderadamente obstinados en sus reclamos grandiosos. Por el otro, puesto que albergan también un self grandioso reprimido (escisión horizontal), sus síntomas y actitudes se asemejan a los del primer grupo de pacientes, pero cambian en gran medida con la grandiosidad francamente desplegada del sector escindido.

En las condiciones óptimas, la grandiosidad y el exhibicionismo no están ni reprimidos, ni escindidos, al contrario, las fuentes profundas de la grandiosidad y el exhibicionismo – tras haber sido adecuadamente inhibidas de finalidad, moderadas y neutralizadas- encuentran acceso y se mezclan con los aspectos superficiales del Yo orientados a la realidad.

2.10. Negación

La negación comprende un conjunto de maniobras inconscientes, adaptativas y defensivas, que pueden entenderse en varios sentidos interrelacionados:

1. El neurótico, afirma Freud, no niega la realidad; trata apenas de ignorarla. El psicótico la niega y reemplaza por una realidad distinta que es el producto de sus propias proyecciones.

2. Es la primera etapa de cualquier perdida aguda o de enfermedad grave. El proceso del duelo (luto) contiene tres etapas a) negación b) depresión c) elaboración. Si la persona no elabora su pérdida significativa, puede caer más tarde en una depresión con una pérdida nimia o con la muerte de “amigo de su amigo”.

3. La fase maníaca de la psicosis maníaco-depresivo es una negación de la emergencia de lo depresivo. La fuga de ideas es como un intento de acelerar al máximo el pensamiento para evitar que se cuele alguna idea intrusa, que lleve consigo la depresión.

4. En la psicopatología alemana se describe el cuadro llamado amentia alucinatoria de Maynart, enfermedad en la cual padres que han perdido a sus hijos continúan viéndolos, escuchándolos, conversando con ellos durante el transcurso de lapsos prolongados. En pequeño, esta situación se encuentra en personas que han sufrido pérdidas o que han pasado por situaciones traumáticas y no constituye por sí mismo, una patología. El esposo abandonado por su cónyuge cree verla o sentirla; en las semanas que siguen a la muerte de un ser querido, se lo ve en sueño o bien en “flashes” visuales muy vívidos.

La negación anula la percepción de los eventos externos dolorosos. Todo cambio implica una reacción de duelo o de luto, normal, proporcional a la modificación que se vive. Las celebraciones colectivas, tales como carnavales, implican una negación masiva y frecuentemente necesaria del dolor de la vida cotidiana. Sin embargo, el carnaval pasa y la depresión se abre camino con más intensidad.

Conjuntamente con la escisión del Yo en los procesos defensivos, la negación permite que la persona viva situaciones contrapuestas y contradictorias sin que se desgarre psicóticamente. Freud denomina este mecanismo renegación.

El ser humano necesita negar aspectos de la realidad externa para sobrevivir, dormir, soñar o crear.

2.11. Simbolización

La simbolización se refiere a mecanismos inconscientes mediante los cuales el Yo representa un objeto o una situación por la utilización de otros objetos o situaciones, con fines defensivos, adaptativos o creativos. La simbolización constituye una de las funciones básicas del Yo y por intermedio suyo se crea el pensamiento abstracto.

La simbolización es uno de los mecanismos más utilizados para la expresión neurótica y psicótica (síntoma histérico, parálisis del escribano, paleosímbolos del psicótico).

Existen claves simbólicas que corresponden a lo que Freud denomina ”símbolos universales”: rey=padre; reina=madre; cajón=vagina; volar=coito; casa=imagen corporal; culebra=pene; etc. Estos símbolos, en el contexto de psicoterapia, deben ser traducidos en términos de un segundo lenguaje simbólico dentro del contexto de la relación particular con cada persona.

2.12. Conversión

La conversión corresponde a un conjunto de maniobras defensivas inconscientes, a través de los cuales el Yo altera o paraliza estructuras y funciones anatómicas para resolver conflictos emocionales. Se considera el mecanismo característico de Histeria de Conversión. La conversión hace parte de una serie de movimientos de fantasías, pensamientos y emociones que van en la vía que conduce de lo que llamamos psíquico a aquello que denominamos somático y que se conoce como somatización. Las somatizaciones incluyen, además de conversión, la de la neurosis de angustia, la de la hipocondría, y la de las enfermedades psicosomáticas.

En la histeria de conversión, no hay lesión orgánica, no produce angustia, no corresponde a una distribución nerviosa y en general es espectacular y simbólico.

El síntoma conversivo condensa el conflicto y, en muchos casos, representa la personalidad toda, escindida y mantenida a raya a través de la disociación.

2.13. Fijación

La fijación corresponde a un conjunto de maniobras defensivas, inconscientes, mediante los cuales determinadas funciones de la personalidad detienen su desarrollo en algún momento de la evolución.

Todo el mundo tiene fijaciones que se observan en hábitos de vida, rasgos caracteriales no patológicos o en peculiaridades o excentricidades.

En el caso del neurótico, del enfermo caracterial o del psicótico, las fijaciones asumen el comando de la unidad biopsicológica.

Las fijaciones tienen como causas:

1. Falta de gratificación en una etapa determinada del desarrollo; así, si un niño no logra incorporar la confianza básica, objetivo primario de la etapa oral (donde se adquiere la confianza a sí mismo y a los otros), pasa a la etapa subsiguiente con menos armas y más dificultades para resolver las nuevas metas, lo cual determina una situación carencial en relación con su propia existencia.

2. Exceso de gratificación en una etapa: la sobreprotección y la sobreestimulación, que no pueden confundirse con el amor, contribuyen a detenciones parciales en la evolución. Winnicott llama “madre suficientemente buena”, aquella madre que permite que el niño “aprenda a estar solo”.

3. El que la gratificación de una etapa se convierta en un recurso demasiado útil para resolver la ansiedad; así, si cada vez que el niño llora, independientemente de la causa que determina su llanto, recibe comida, su tendencia posterior será refugiarse en la comida o en sus representaciones sustitutivas cada vez que confronta una frustración.

2.14. Regresión

La regresión se define como un grupo de mecanismos inconscientes por medio de los cuales determinados aspectos de la personalidad retornan simbólicamente a períodos anteriores del desarrollo, subjetivamente más satisfactorias, o cuyas metas básicas no han sido resueltas. Resulta lógico pensar que las regresiones tienden a hacerse a los puntos de fijaciones.

Para evaluar clínicamente una regresión es menester sopesar cuidadosamente cuatro factores:

1. Lo arcaico de la regresión. Mientras más primitivo sea la regresión, más patológica será la estructura de la personalidad y más severos los síntomas (catatónico=regresión a un estado de no diferenciación de sí mismo y del mundo).
2. Lo masivo de la regresión. Tiene que ver con la cantidad de funciones yoicas que están implicadas en el fenómeno regresivo.
3. La rigidez y la elasticidad de la regresión. El paciente histérico o una personalidad fronteriza pueden hacer cuadros psicóticos, de los que emergen con cierta dificultad, al cabo de lapsos relativamente breves. El esquizofrénico en cambio, se instala en la regresión y queda atrapado por ella.
4. El eje direccional de la función de la regresión. En la creatividad artística y en las psicoterapias psicoanalíticas se producen las llamadas “regresiones al servicio del yo”. El artista, el paciente o el terapeuta entra en contacto con sus propios núcleos arcaicos e infantiles, en una forma económicamente regulada, que le permite usar estas vivencias y plasmarlas en el arte, en la música, en la literatura o en las introspecciones, que se traducen a la larga, en un fortalecimiento y maduración de la personalidad global.

2.15. Racionalización

La racionalización corresponde a un conjunto de maniobras inconscientes destinadas a justificar y a encontrar conceptualizaciones para impulsos, tendencias, fantasías, que, o bien serían dinámicamente inaceptables para las agencias censores conscientes e inconscientes, o corresponden a vivencias tempranas que requieren ligarse a expresiones simbólicas.

Nuestras racionalizaciones nos tranquilizan, aunque sean de manera transitoria, y lo hacemos cotidianamente. El neurótico excusa su forma de ser y sus actitudes mediante intelectualizaciones.

Desde el punto de vista psicoanalítico, para que se produzca el pensamiento conceptual es necesario que la energía que proviene del inconsciente se ligue a los conceptos y símbolos que se estructuran en el preconsciente: vale decir, simbolización y racionalización están estrechamente relacionados. Esto implica inevitablemente que la expresión y la comunicación de los derivados de los instintos, de las fantasías que los acompañan, de los afectos, de las frustraciones y de las vivencias de la enfermedad orgánica, se explican en metáforas.

2.16. Compensación

Corresponde a un grupo de mecanismos por medio de los cuales el Yo desarrolla cualidades opuestas a deficiencias que pueden ser reales o fantaseadas.

La mujer que se siente fea apela, por ejemplo, automática e inconscientemente a desarrollar los atributos intelectuales y, en cierto sentido, hace mal, puesto que acepta un clivaje entre su figura y su actividad intelectual. El neurótico compensa sus sentimientos de inferioridad a través de modales imperativos, actitudes hoscas y, por supuesto, mediante fantasías vindicatorias en las que somete y domina, tal y como se siente dominado y sometido.

Don Juan y Casanova parecerían compensar temores a la impotencia y homosexualidad latentes.

2.17. Formación reactiva

Corresponde un grupo de procedimientos inconscientes por los cuales el Yo desarrolla formas de pensar, sentir y actuar, directamente opuestas a rasgos de carácter, impulsos y tendencias no aceptables para las agencias censores de la personalidad.

La formación reactiva equivale a reprimir y mostrar el reverso de la moneda. Presenta siempre un elemento de exageración que constituye una huella delatora de su carácter defensivo. Así, por ejemplo, la madre que no resiste el menor pensamiento de hostilidad hacia su hijo, lo sobreprotege con la utilización de formación reactiva. Pero la sobreprotección no equivale al amor y revela algo de su origen agresivo.

2.18. Sublimación

La sublimación es el único mecanismo que se considera como adaptativo y creativo, y no defensivo. Con la sublimación el Yo canaliza y refina la energía de impulsos prohibidos para las agencias censores, hacia fines personal y socialmente aceptables. Así, los impulsos exhibicionistas de una niña pueden convertirla paulatinamente en una gran actriz; la curiosidad infantil puede canalizarse constructivamente hacia la investigación.

El conflicto se puede resolverse a través de la enfermedad o mediante la sublimación.

La agresividad se puede sublimar mediante las competiciones deportivas.

Para Freud, lo sublimable se refiere a la sexualidad oral, anal, fálica y, en general, a lo pregenital y lo agresivo. Freud considera que lo genital adulto no es sublimable. Esto, por supuesto, no implica que una persona que haya optado por la castidad al servicio de un ideal religioso, por ejemplo, sea enfermo. Su equilibrio, a veces muy sólido, estaría basado en compensaciones adaptativas y en el fenómeno de la fe.

Se considera que la capacidad de sublimación es una de las bases de la salud mental.

El concepto de neutralización representa para Freud, una especie de sublimación; y Hartmann lo sopesa como sinónimo de ésta. El planteamiento se refiere a que con la maduración y el desarrollo del aparato psíquico se produce una de-sagresivización y de-sexualización de los impulsos agresivos y libidinales cuya energía puede ponerse, entonces, al servicio del Yo.

Melanie Klein profundiza las posibilidades de la sublimación desde el punto de vista de las relaciones interpersonales más profundas, introduciendo el concepto de reparación. La reparación es el rescate (reconciliación), la reconquista y la recreación de una relación objetal dañada.

2.19. Fantasía

La concepción de la fantasía es utilizada dentro del psicoanálisis, inicialmente con un acento defensivo: grupo de mecanismos inconscientes por medio de los cuales el Yo huye de las realidades hacia lo subjetivo; como construcciones mentales que implican predominio del principio del placer y que intentan eliminar los obstáculos provenientes de la realidad, tal y como sucede en los sueños, en los “castillos en el aire”, en las neurosis o en las psicosis.

Paulatinamente la concepción de la fantasía se enriquece y de la fantasía-defensa se llega a la fantasía-substrato y materia prima de toda la vida cognitiva-emocional. La fantasía es el nexo entre el instinto y el mecanismo de defensa y precede siempre a la comprensión intelectual o a la acción.

El niño conoce el mundo mucho antes de poderlo expresar en palabras: los primeros cuentos infantiles y las fantasías que los acompañan, muchas veces terroríficas, expresan en palabras lo que él ha venido percibiendo en imágenes y sensaciones.

El mundo interno es capturable tan sólo a través de la fantasía; lo que se siente o lo que se piensa se acompaña necesariamente de imágenes que se convierten en analogías y metáforas, para poder ser comprendidas dentro de sí mismo y hacerlas comprensibles a los demás.

De todo esto se desprende que el objetivo terapéutico del psicoanálisis o de las terapias psicoanalíticas no consiste en el aplastamiento de la fantasía sino más bien en la búsqueda de puentes entre la realidad interna y la realidad externa del paciente.

2.20. Transferencia

El término tiene dos acepciones. Por una parte se refiere a lo repetitivo de la vida psicológica. Las primeras figuras, las primeras relaciones objetales, actúan como moldes de imprenta sobre los cuales se instalan los comportamientos psicológicos futuros. La madre es el modelo que configurará en parte, la búsqueda de una compañera; la relación con las figuras parentales determinará parcialmente la actitud frente a profesores o autoridades; la forma de efectuar transacciones con los hermanos será el patrón de la interacción con el grupo de pares, etc.

Por otra parte, y en el marco de referencia de psicoanálisis y de las terapias psicoanalíticas, la transferencia se refiere a un conjunto de mecanismos inconscientes, adaptativos y defensivos, por medio de los cuales el paciente proyecta hacia el terapeuta, y repite con éste, vivencias, fantasías, ideas, sentimientos, modalidades de relación, etc. (el resultado es una experiencia emocional correctiva).

Estas transferencias pueden ser positivas, negativas (hostil), o ambivalentes.

De la misma manera, las contratransferencias se manifiestan en el terapeuta. El estudio profundo de transferencias y de contratransferencias constituye la base del psicoanálisis, sea estableciendo su relación con el pasado o haciendo énfasis sobre lo que sucede en el aquí y ahora.

La transferencia es inevitable en cualquier relación humana y se da con particular intensidad en la del paciente con su médico, psicoterapeuta o psicoanalista.

UN EJEMPLO DE COMBINACIÓN DE DEFENSAS

En el caso de fobias infantiles (normales)

-Reprime el odio que siente hacia el padre o, si se trata de la niña, la rabia dirigida a la madre.

-Disocia los afectos de rabia, odio y miedo de las figuras padre o madre.

-Desplaza los afectos negativos reprimidos y los ubica externamente en objetos o situaciones externas que suelen ser múltiples pero que pueden condensarse en una situación específica.

-Simboliza en el objeto o situación externa (oscuridad, brujas, demonios, ladrones, etc.) los sentimientos de terror.

-Evita, por lo tanto, la situación fóbica así configurada.

BIBLIOGRAFIA

1. Sigmund Freud: Obras Completas. Ed. Biblioteca Nueva, Cuarta edición, 1981, Madrid.
2. Melanie Klein: Obras Completas. Ed. Paidos, 1987, Barcelona.
3. Ricardo G. Mandolini G.: Historia General del Psicoanálisis, de Freud a Fromm. Ed. Braga S.A., Séptima edición, 1994, Buenos Aires.
4. Ricardo J. Toro G. y Luis E. Yepes R.: Psiquiatría. Ed. CIB, Segunda edición, 1990, Medellín.
5. Bernard Golse: El Desarrollo Afectivo e Intelectual del Niño. Masson S.A. Barcelona, 1987.
6. Guillermo Carvajal: Adolecer: La Aventura de una Metamorfosis. Una Visión Psicoanalítica de la Adolescencia. Printing Service Network Ed., 1993, Santafé de Bogotá.
7. Mario González V.: La Cohesión del «self». Editora Guadalupe LTDA, 1993, Santafé de Bogotá.
8. Ralph R. Greenson: Técnica y Práctica del Psicoanálisis. Siglo Veintiuno Eds., Cuarta edición, 1980, Bogotá.
9. R. Horacio Etchegoyen: Los Fundamentos de la Técnica Psicoanalítica. Amorrortu Ed., 1991, Buenos Aires.
10. Irenäus Eibl-Eibesfeldt: Amor y Odio. Historia Natural del Comporta-miento Humano. Salvat eds., 1987, Barcelona.
11. Charles Brenner: Elementos Fundamentales de Psicoanálisis. Ed. Li-bros Básicos S.C.A., 1977, Buenos Aires.
12. Camilo Arango Jaramillo: Psicología Dinámica. Ed. Lerner Ltda., 1963, Bogotá.
13. Simón Brainsky: Manual de Psicología y Psicopatología Dinámicas; Fundamentos de Psicoanálisis. Carlos Valencia Ed., Tercera edición, 1989, Bogotá.
14. Guillermo Sanchez Medina: La incógnita de los sueños. Ed. Tercer Mundo, 1984, Bogotá.
15.  

Para informarse y/o para pedir

su cita

La primera entrevista vale 200 000 $CO, o 60 dólares de USA o su equivalente para los residentes de otros países. Sesiones siguientes pueden ser eventualmente menos que esta suma, según la situación de cada paciente. El pago puede hacerse a mi cuenta bancaria en Colombia o por PayPal.

En casos de pedir cita es recomendable informarme en el “Mensaje” de formulario su nombre y apellidos, el motivo de su consulta, su género, su edad, su ciudad y su país de residencia, su teléfono móvil y su WhatsApp si tiene, sus circunstancias afectivas, familiares, laborales y personales.
Yo responderé a su mensaje oportunamente y luego podemos concertar una cita para una primera entrevista.

Para más información ver CONTACTARME .